Formulario de solicitud para instituciones - Crystal-CAB

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Paso 1: Datos básicos de la Institución:

Nombre:
Siglas:
Dirección:
Correo-E:
Teléfono:
Fax:
Página Web:
País:
Ciudad:
Récord:
Fecha de Ingreso:
Años de actividad:
Es Miembro:	(Marque aquí indicando que la institución es miembro de la red)

Datos del Representante ante la Red Crystal-CAB:

Nombre:
Cargo:

Datos del Representante alterno ante la Red Crystal-CAB:

Nombre:
Cargo:

Tipo de Institución:

Universidad	Organización de Cooperación Internacional	Organismo Público
ONGD	Instituto especializado	Gremio empresarial
Gobierno Local	Centro de investigación	Centro de Formación Técnica Profesional

Línea de Actividad:

Asesoría Técnica	Asistencia Técnica	Capacitación Técnica
Consultoría Técnica	Formación Técnica	Investigación Tecnológica
Organo Normativo	Promoción

Area Temática:

ACUACULTURA	AGRICULTURA	AGROINDUSTRIA
AGUA Y SANIDAD	COMUNICACIONES	CONSTRUCCIÓN
DESARROLLO RURAL	EDUCACIÓN	ELECTRÓNICA
ENERGÍA	FORESTACIÓN	GENERAL
GESTIÓN	INDUSTRIA	INDUSTRIAS GRÁFICAS
MECÁNICA AUTOMOTRIZ	MEDIO AMBIENTE	ORGANIZACIONES
PROCESAMIENTO	ROPA Y CUEROS	SALUD
SEGURIDAD INDUSTRIAL	TECNOLOGÍA DE LA MADERA	TECNOLOGÍA DE LOS METALES
ZOOTECNIA

Ambito de acción:

Rural

Urbano

Urbano Marginal

Cobertura:

Internacional

Local

Nacional

Productos Institucionales:

Base de datos	Diagnósticos	Materiales Diadácticos
Metodologías	Otros	Resultados

Datos de la Persona que llenó la ficha:

Nombre:
Cargo:
Email:

Una vez terminado, revise sus datos y verifique que sean correctos, especialmente su nombre y dirección de correo electrónico, pues es a través de este medio por el que nos comunicaremos con usted para informarle si su institución ha sido inscrita como socia de la Red Crystal-CAB.

Si sus datos son correctos, haga clic en el botón "ENVIAR"